Prevalence of sarcopenia in kidney transplants and their association with determinant factors of muscle homeostasis

SUMMARY INTRODUCTION: Sarcopenia is characterized by the involuntary loss of lean body mass associated with a progressive reduction of muscle strength. OBJECTIVE: To determine the prevalence of sarcopenia in kidney transplant recipients and its association with the determining factors that control muscle homeostasis. METHODS: We evaluated renal transplant recipients undergoing follow-up at the University Hospital of the Federal University of Maranhão from June 2017 to July 2018 and who met the inclusion criteria. Sarcopenia was defined according to the European criteria. The skeletal muscle mass index was measured by dual-energy radiological absorptiometry; the values <7,26 kg/m2 for men and <5,5 kg/m2 for women were adopted for muscle depletion. For handgrip strength, values of <30 kg for men and <20 kg for women were considered as reduced muscle strength. In both sexes, the cutoff point for walking speed was <0,8 m/s. RESULTS: We evaluated 83 renal transplant recipients with a mean age of 48.8 ± 12,1 years and predominantly males (57,8%). The prevalence of sarcopenia was 19,3%. Among individuals without sarcopenia, 17,9% had a decrease in handgrip strength and 40,3% has altered gait speed. DISCUSSION: Individuals submitted to renal transplant may develop sarcopenia while still young and already present altered muscle function and strength even before the depletion of lean body mass. CONCLUSION: Early diagnosis may allow the prevention of sarcopenia and provide a better quality of life for patients.

RESUMO INTRODUÇÃO: A sarcopenia é caracterizada pela perda involuntária da massa magra associada à redução da força e função muscular, de modo progressivo. OBJETIVO: Determinar a prevalência de sarcopenia em transplantados renais e sua associação com os fatores determinantes que controlam a homeostase do músculo. MÉTODOS: Foram avaliados indivíduos transplantados renais em acompanhamento no Hospital Universitário da Universidade Federal do Maranhão no período de junho de 2017 a julho de 2018 e que preencheram os critérios. A sarcopenia foi definida de acordo com o critério europeu. O índice de massa muscular esquelética foi medido por meio da densitometria computadorizada por absorciometria radiológica de dupla energia; valores <7,26 kg/m2 para homens e <5,5 kg/m2 para mulheres foram adotados para depleção muscular. Para força de preensão manual, valores de <30 kg para homens e <20 kg para mulheres foram considerados como redução da força muscular. Em ambos os sexos, o ponto de corte para velocidade de marcha reduzida foi <0,8 m/s. RESULTADOS: Foram avaliados 83 transplantados renais, com média de idade de 48,8±12,1 anos e predominância de indivíduos do sexo masculino (57,8%). A prevalência de sarcopenia foi de 19,3%. Entre os indivíduos sem sarcopenia, 17,9% já tinham diminuição da força de preensão manual e 40,3%, alteração do teste de marcha. DISCUSSÃO: Indivíduos submetidos ao transplante renal podem desenvolver sarcopenia jovens e apresentar alteração da função e da força muscular mesmo antes da depleção da massa magra. CONCLUSÃO: O diagnóstico precoce pode permitir a prevenção da sarcopenia e propiciar melhor qualidade de vida aos pacientes.

Conhecimento de hiperfosfatemia e quelante de fósforo em hemodialíticos / Knowledge about hyperphosphatemia and phosphate binder at hemodialysis

Introdução: O controle do fósforo sérico é um desafio no tratamento de pacientes em hemodiálise. A orientação dietética e o uso adequado de quelantes são a base do tratamento e seu sucesso depende essencialmente da habilidade do paciente em entender e aderir ao plano dietético e ao uso dos quelantes. Objetivo: Avaliar o conhecimento sobre hiperfosfatemia e uso de quelantes de fósforo de pacientes em hemodiálise. Método: Estudo transversal que avaliou 74 pacientes em hemodiálise, por meio de questionário preestabelecido sobre conhecimento da hiperfosfatemia, uso de quelantes, alimentos ricos em fósforo, e aspectos relacionados ao tratamento da hiperfosfatemia. Os parâmetros laboratoriais Kt/V, níveis séricos de paratormônio (PTH), fósforo (P), cálcio (Ca) e produto cálcio/fósforo (CaxP) foram identificados. Os dados foram apresentados como porcentagens ou média e desvio padrão. Para avaliação dos fatores associados à hiperfosfatemia, utilizou-se a regressão de Poisson, adotando nível de significância adotado de 5%. Resultados: Cerca de 40,3% dos pacientes faziam uso de quelantes de fósforo, 36,6% apresentavam níveis séricos de PTH elevados, 36% de hiperfosfatemia e 28% estavam com o produto Ca x P inadequado. A maioria conhecia os efeitos da hiperfosfatemia (52%) e sua relação causal com a alimentação (82,2%), sendo capazes de identificar os alimentos ricos em fósforo (60%). O uso de quelantes junto às refeições foi apontado por 88% dos pacientes. O insucesso no tratamento da hiperfosfatemia foi atribuído ao consumo de dieta rica em fósforo por 70,9% dos pacientes. Conclusão: A maioria dos pacientes possuía conhecimento sobre a hiperfosfatemia, contudo, apresentou baixa adesão às recomendações dietéticas.(AU)

Introduction: The control of serum phosphorus is a challenge in the treatment of hemodialysis patients. Dietary guidance and the proper use of chelating agents are the mainstay of treatment, its success depends primarily on the patient's ability to understand and adhere to the dietary plan and the use of chelators. Objective: To assess the knowledge of hyperphosphatemia and use of phosphate binders in hemodialysis patients treated. Methods: A cross-sectional study evaluated 74 patients in hemodialysis, through preestablished questionnaire on knowledge of hyperphosphatemia, use of binders, phosphorus-rich foods, and aspects related to the treatment of hyperphosphatemia. The laboratory parameters Kt / V, serum levels of parathyroid hormone (PTH), phosphorus (P), calcium (Ca) and product calcium / phosphorus (Ca x P) were identified. The data were presented as percentages or means and standard deviations. To evaluate the factors associated with hyperphosphatemia were used Poisson regression, with a level of significance of 5%. Results: About 40.3% of patientes made use of phosphorus binders, 36.6% had elevated serum PTH, 36% of hyperphosphatemia and 28% had inadequate Ca x P product. Most knew the effects of hyperphosphatemia (52%) and their causal relationship with food (82.2%), being able to identify foods rich in phosphorus (60%). The use of binders with meals was reported by 88% of patients. The failure in the treatment of hyperphosphatemia has been attributed to the consumption of a diet rich in phosphorus by 70.9% of patients. Conclusion: Most patients had knowledge of hyperphosphatemia, however showed poor adherence to dietary recommendations.(AU)